周朝晖医生的科普号

随着冬季的到来，秋冬季胃肠炎也逐步进入了高峰。复旦大学附属中山医院消化科副主任医师周朝晖指出，9月份开始到来年的1月份是秋冬季腹泻发生的主要时间段，而其中10月到12月份是最严重的高峰期。高发的人群主要是儿童，当然成人也可能会发生秋季腹泻。 与夏季呈高峰的细菌性腹泻不同，近70%秋冬季腹泻是由病毒感染引起的，主要的病毒包括诺如病毒、轮状病毒等。“这主要是由于秋冬季病毒的繁殖能力比较强，人群易感。”周朝晖医生说。 周朝晖医生指出，病毒性腹泻主要的特点是起病比较急，一旦感染病毒首先可以表现为呼吸道症状，比如说咳嗽、咽痛等，继而可能会发生腹泻、发烧、呕吐等症状，一天可腹泻几次到十几次不等，形状可能是水样或者蛋花汤样的。严重的腹泻可能造成脱水，对于儿童来说尤甚。 周朝晖医生提醒，通常有一些错误的处理方法。比方说，孩子一发烧、腹泻就给孩子吃抗生素类药物，这反而会影响正常的肠道菌群。抗生素只对细菌有效，而对病毒、真菌、寄生虫等引起的腹泻或秋冬季发生的肠道功能性紊乱是没有任何作用的。此外，不同种类的抗生素针对的细菌也各不相同。另外，腹泻的时候吃强力的止泻药也是不妥的，止泻药主要起到的作用是抑制肠道蠕动，事实上，腹泻是人体的自我保护机制，能够把病毒往外排出，用强力止泻药反而会加重病情。 大部分病毒性腹泻是一种自限性的疾病，也就是说不用药物能够自己康复，除非有基础性疾病的患者，比方说糖尿病，或者肠道功能紊乱的患者可能诱发细菌性的感染，这就要对症治疗。事实上，90%以上的患者都属于轻症，主要的治疗手段是补充患者体内失去的水分，可以到药方购买口服补液盐。在治疗期间要多喝水，最好是喝淡盐水、果汁，以防止出现脱水。 “如果病情不是很严重只是腹泻几次可以使用口服补液盐，自行观察病情是否好转；但当出现症状持续，并未得到明显改善甚至加重的情况下，要及时到医院就诊，并留置粪便标本送医院化验检查，以查明腹泻原因；如果如果腹泻伴有发热、呕吐、重度脱水等情况还是建议及时就医，有必要的话还要住院观察。”周朝晖医生说。 另外，周朝晖医生还指出，在发病的时候要注意饮食，总体原则是食用营养丰富、易消化、低油脂的食物。急性腹泻伴有呕吐的，应禁食一天。病情较轻者可以吃流汁、半流汁食物，如米汤、稀饭、面条，逐渐过渡到正常饮食。正常情况下还是要适当进食，完全不吃也会加重病情。 那么如何预防秋冬季腹泻呢？周朝晖医生指出，病毒有一定的传染性，比方说，诺如病毒很容易传播，被感染的人在出现症状起到症状结束后的3天内的都有传染性，可排出数十亿的病毒颗粒。与感染者有密切接触、食用被污染的食品或饮料，或者手部接触到被污染的物体表面后又将手放入口中都会被感染，所以可能会出现3-5个人同时出现腹泻的症状。 周朝晖医生总结，第一是切断传播途径，养成良好卫生习惯，使用肥皂/皂液和水勤洗手，患者吃过的碗筷要注意消毒，带口罩，患儿不要到幼儿园以免感染他人，吃的东西要烧熟煮透、不要吃生的；第二是保护易感人群；第三是及时治疗患者。

澎湃新闻记者 屠俊 出现反复的胀气、反酸、腹部隐痛、有烧灼感、腹泻、便秘等各种胃肠不适症状就医，但是做了各种检查都找不到原因，最后医生给开了精神类药物。为什么胃肠不适却要吃精神类药物？ 复旦大学附属中山医院消化科副主任医师周朝晖指出，胃肠疾病分功能性的和器质性的，通常患者出现了肠胃不舒服，检查发现食管、胃或肠道出现了糜烂、溃疡、发炎等问题，这种情况叫做器质性胃肠病。但是，有些患者通过胃镜、肠镜检查都没有发现异常，而患者确实存在症状且有些患者的症状非常严重，这时候我们就考虑患者所患的是功能性胃肠病。 “在就诊的过程中，比较多出现这种情况的是中年女性，原来有些症状比方说胃胀等并不特别明显，但在压力下症状会加重，表现为腹痛、呕吐、剧烈的话还会有腹泻，休息以后有些人症状会明显改善，如果症状再不缓解就可以使用抗抑郁抗焦虑的药物。”周朝晖医生说。“患者的症状往往和患者的情绪以及工作压力有关，比方说有些人到年底了，工作压力加重，症状也会随之加重。” 周朝晖医生解释，胃肠道有一套自己的神经系统，管理胃肠道的分泌功能、吸收功能和运动功能。虽然大脑不能像控制手脚一样直接控制胃肠的神经系统，但是每当出现情绪问题的时候，比如焦虑、抑郁、紧张时，大脑分泌的一些物质就会影响胃肠道的正常功能，引起胃肠不适。另一方面，消化道症状也会加重情绪异常的症状，比如当患者腹痛或者腹胀始终治不好时，肯定会怀疑自己是不是得了消化道的大病，就会更加地焦虑、紧张，消化道症状也随之加重。 此时给情绪异常导致的功能性胃肠病患者用一些精神类药物，改善异常的情绪，就可以有效调整胃肠道的神经功能，缓解胃肠不适的症状。 治疗方面，周朝晖医生指出，第一，要缓解精神压力，跟患者解释通过各项检查没有器质性病变；第二，要询问诱发因素，如果是经常加班导致的压力过大，我们就会建议休息一段时间，如果是家庭问题最好就是通过心理疏导、自我调节来缓解情绪，实在不行可以配合精神类的药物，很多患者服药后三四天都会起效果，不过要持续治疗一段时间。但是需要提醒的是，如果因为情绪异常，总是有消化不良、腹痛、腹胀等症状，胃肠道就会留下不好的记忆，以后稍有情绪波动，都可能会出现胃肠不适。 周朝晖医生建议，工作压力大的人，最好的自我调节是给自己放个假，出去旅游。长期晚睡或者睡眠质量不好的人，务必要对自己的要求严格，早起早睡。更年期的女性，自我调节相对麻烦一些，建议患者尽快找专业医生进行咨询，可能帮助更大。独处的老人，子女的关怀对老人的症状缓解比药物更有帮助。

专家：过量进食、催吐影响胃肠道健康 澎湃新闻记者 屠俊 体重不足85斤，但却可以吃下一整只烤全羊；一顿吃五笼包子，四个驴肉火烧，一碗馄钝一碗汤，一份炒鸡蛋，三个茶叶蛋；在15分钟之内吃下了293碗的面。网上出现了许多身材苗条却胃口奇大的大胃王，看着他们的视频直播你是否吃饭也特别香，胃口也变大了？ 不过，复旦大学附属中山医院消化科副主任医师周朝晖指出，其实过量进食对于胃非常不好，胃一下消化不了这么多食物会诱发胆囊炎、胰腺炎、急性胃炎等，从健康的角度并不主张。当然，不排除有些人确实是食量比较大，再加上拼命吃把胃就撑开了。但是，即使是他们的胃本身比较大，但是要是超过了他们平时的量还是会造成以上各种胃部疾病的发生。 此外，急性胃扩张会造成急性呕吐，剧烈呕吐会造成食道胃底粘膜撕裂，就是胃的压力很大一下把粘膜撕裂了，造成食道黏膜会出血，造成患者呕血，这往往是在大量进食或者大量饮酒以后造成的。如果进食者先前有胃部的基础病变比方说胃溃疡、十二指肠溃疡等大量进食，就很容易造成胃穿孔， 周朝晖医生指出，食物、药物都会对胃部健康造成影响。胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等疾病跟饮食密切相关，有些不良的嗜好可以直接导致这几种疾病的发生：比方说长期饮酒、特别是有些人喜欢喝高度酒；还有些人喜欢吃特别辣的食物；还有就是长期吃烧烤、腌制类食物；另外饮水不洁也会导致胃癌的高发；还有吸烟会导致胃溃疡的愈合率的下降，会导致胃炎的发生。还有些药物也会对胃部产生影响，比方说长期服用阿司匹林等非甾体类的抗炎药物，可能导致胃缺血、胃粘膜炎症或坏死，需要配合吃些胃粘膜的保护剂。另外，周朝晖医生建议长期服用阿司匹林等非甾体类的抗炎药物的人群特别是老年人，一年做一次胃镜。 此外，周朝晖医生指出，饮食方式也会对胃造成影响，建议少食多餐，要定时定量，不能饥一顿饱一顿。好东西尝一尝就可以了，切忌暴饮暴食。正餐前可以喝点汤水，让自己有饱腹感避免吃太多。对那些胃肠消化功能较弱的人来说，吃东西细嚼慢咽非常重要。如果牙齿不能认真完成它的本职工作，唾液也不能充分帮忙，那么胃就会被迫加班。胃不是牙齿，如果食物不够碎，就比较难消化，这样无疑增加肠胃的负担。 喝粥、煲汤确实能够养胃，小米粥相比粗粮更容易消化、吸收，适合胃不好的人。如果想丰富营养，也可以和一些杂粮混在一起煮。煮粥的时候水不要加的过多，尽量粘稠一些。但注意不能把粥当主食，还是要吃点面食比如馒头、面条（面食含有小苏打，碱性成分为主，可以起到中和胃酸的效果），否则容易反酸。最好喝电饭煲或砂锅煮的或熬的粥（高压锅煮粥容易破坏粥的营养成分）。 有些人认为肠胃不好，多吃五谷杂粮就好了？其实并不是，粗粮吃多了肠胃反而会累坏。五谷杂粮是高纤维食物，豆类富含植物蛋白，二者都可以防治便秘，对胃肠道健康是有好处。但凡事过犹不及，再好的东西吃多了也会加重肠胃负担。有些人一天三顿的吃杂粮，时间一长，胃肠道累坏了，胃病反而会加重。

刚出院，还是不想吃油腻的，只能吃稀饭，四肢无力

1.首先要注意休息，切勿过度劳累，不要从事重体力劳动，也不要过度用脑。最重要的是保证睡眠时间和质量。2.忌酒，切忌饮酒和任何含酒精的饮料，饮食以清淡少油为主，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质蛋白摄入如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等，少吃辛辣刺激食物和油腻饮食。3.生活规律，三餐时间基本固定，适量运动，工作时间不宜太久。4.情绪开朗，宜多与人沟通，保持乐观向上的生活态度，忌发怒、焦虑及忧郁等负面情绪。5.定期复查肝功能、AFP、彩超等指标。

戊肝在人类已知的病毒性肝炎中排行老五，平时有散发的病例，也有集中爆发的案例，那么戊肝是如何感染的，又是如何传播的呢？戊肝和甲肝一样都是通过消化道传播的肝炎病毒，通俗的说是吃进去的。如水源污染后，人可以经过饮用不洁水感染。在饮食中经常食用生的海鲜（生鱼片，醉虾，生蟹），此外经常食用火锅涮肉，由于涮烫时间不足或者过分追求涮品的鲜度导致未能全部杀灭病毒而感染。感染戊肝后一般有2～4周左右的潜伏期，这时候的感染者没有出现明显的症状但传染性很强，与感染者一起吃饭、密切接触也会传播病毒。所以我们平时要注意不吃生的海产品，吃火锅时肉类尽量涮久些，日常生活中尽可能做到分餐制，这样可以避免戊肝的传播。

在日常体检中发现转氨酶升高的比例大约在5％～10％，在就医过程中许多患者很焦急，那么转氨酶升高的常见原因有哪些呢？1、各种类型的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙，丁、戊型，其中最常见的是乙型肝炎。2、酒精引起的转氨酶升高，患者往往有长期饮酒史，或者体检前一次大量饮酒史。3、脂肪肝引起的转氨酶升高，往往有肥胖、血脂升高伴转氨酶和转肽酶的升高。4、服用药物引起的，在体检前1～2月内服用各种对肝脏有损害的中药、西药或者保健品等5、自身免疫性肝炎引起的，往往女性多见合并有免疫球蛋白上升和自身抗体的阳性，肝功能中除转氨酶上升外可以合并碱性磷酸酶和转肽酶的升高。6、胆道炎、胆结石引起的，往往有腹痛、黄疸等临床表现，彩超提示有胆囊炎症和胆道的结石，血常规中白细胞升高，C反应蛋白上升。以上6点是较常见的原因，还有一些少见的原因如肝豆状核变性、风湿性疾病的肝损伤、血液系统疾病、各种肿瘤引起的肝转移等。所以体检发现肝功能异常，转氨酶升高需要尽早就医明确原因，进行针对性的治疗。